Velika promena zdravstvenog osiguranja u Illinoisu: Cigna i Molina napuštaju Get Covered Illinois

Stanovnici Illinoisa koji imaju individualno zdravstveno osiguranje kompanija Cigna ili Molina preko Get Covered Illinois moraće da izaberu drugi plan za 2027. godinu. Zvanični marketplace potvrdio je da Cigna i Molina od 1. januara 2027. više neće nuditi planove na Get Covered Illinois, dok postojeće pokriće za 2026. ostaje na snazi do 31. decembra, pod uslovom da korisnik nastavi da ispunjava obaveze za održavanje pokrića.

Ova promena je posebno važna za korisnike individualnog marketplace osiguranja, koji bi tokom predstojećeg Open Enrollment perioda trebalo pažljivo da pregledaju alternative.

Važno je, međutim, precizno razumeti šta se menja. Ova vest odnosi se na Cigna i Molina planove koji se nude preko Get Covered Illinois marketplacea. Ne znači automatski da prestaju svi employer-sponsored, Medicare ili Medicaid planovi ovih osiguravajućih kuća.

Postojeće osiguranje ne prestaje odmah

Korisnici Cigna ili Molina marketplace planova ne treba zbog ove objave da prekidaju svoje trenutno osiguranje.

Get Covered Illinois navodi da će njihovo postojeće pokriće za 2026. nastaviti bez prekida do 31. decembra 2026. godine. Marketplace savetuje korisnike da nastave redovno da plaćaju premiju kako bi zadržali pokriće do kraja godine.

Promena nastupa 1. januara 2027., kada planovi ove dve kompanije više neće biti dostupni preko Get Covered Illinois.

Moraćete da izaberete novi plan za 2027.

Za korisnike čiji plan prestaje da bude dostupan najvažniji zadatak biće izbor novog zdravstvenog osiguranja za 2027. godinu.

Get Covered Illinois najavljuje da će pogođenim korisnicima tokom jeseni poslati obaveštenje sa informacijama o tome kako da izaberu i upišu novi plan. Informacije bi trebalo da dobiju i direktno od svog osiguravača. Zbog toga je važno proveriti da li su adresa, email i drugi kontakt podaci na nalogu ažurni.

Zvanične informacije potvrđuju da Open Enrollment za 2027. počinje 1. novembra 2026.

Korisnicima se savetuje da za ostale rokove prate aktuelne informacije Get Covered Illinois i da ne koriste automatski datume koji su važili tokom prethodnog upisnog perioda.

Ne gledajte samo cenu premije

Korisnici Cigna i Molina planova trebalo bi da novi plan biraju pažljivo, posebno ako redovno posećuju određene lekare ili koriste terapiju na recept.

Prilikom poređenja planova proverite mesečnu premiju, deductible, maksimalne out-of-pocket troškove, mrežu lekara i bolnica, pokriće lekova i druge pogodnosti.

Plan koji na prvi pogled ima nižu mesečnu premiju ne mora nužno biti najpovoljniji za osobu koja često koristi zdravstvene usluge ili redovno kupuje lekove.

Proverite da li vaš lekar prihvata novi plan

Ako imate primary care physician ili specijalistu kojeg želite da zadržite, proverite da li se nalazi u mreži novog plana za 2027. godinu.

Isto važi za bolnice i druge zdravstvene ustanove koje redovno koristite. Provider networks mogu da se razlikuju od jednog plana do drugog, čak i kada planovi na prvi pogled imaju slične premije i pogodnosti.

Posebnu pažnju treba posvetiti terapiji. Ako redovno koristite lekove na recept, proverite formulary novog plana, eventualni copay ili coinsurance i pravila poput prior authorization.

Proverite i novu premiju

Cena osiguranja za 2027. ne mora biti ista kao u 2026. godini.

Prilikom izbora novog plana korisnici bi trebalo da uporede mesečne premije, deductible, out-of-pocket troškove, provider networks i druge karakteristike.

Finansijska pomoć može da smanji mesečnu premiju za korisnike koji ispunjavaju uslove. Visina Premium Tax Credit-a zavisi, između ostalog, od veličine domaćinstva, mesta stanovanja i procenjenog godišnjeg prihoda.

Zbog toga promene prihoda ili broja članova domaćinstva treba prijaviti marketplaceu kako bi podaci na nalogu bili ažurni.

Šta sada treba da uradite?

Ako imate Cigna ili Molina individualni plan preko Get Covered Illinois, nema potrebe da odmah menjate postojeće osiguranje. Nastavite da pratite obaveštenja i redovno izmirujete premiju za trenutno pokriće.

Kada budu dostupni planovi za 2027, uporedite najmanje pet stvari: premiju, deductible i druge troškove, svoje lekare i bolnice, lekove koje koristite i eventualnu finansijsku pomoć.

Get Covered Illinois navodi da će certified brokers, Navigators i customer service representatives biti dostupni korisnicima kojima je potrebna pomoć prilikom izbora i upisa u novi plan.

Najvažnije je ne čekati kraj godine bez provere. Cigna i Molina marketplace pokriće iz 2026. traje do 31. decembra, ali ti planovi neće biti dostupni preko Get Covered Illinois od 1. januara 2027. godine.

Get Covered Illinois – promene planova za 2027. godinu

IZVOR: GETCOVEREDILLINOIS I FOTO: CHATGPT