Administracija američkog predsednika Donald Trump-a privremeno će zaustaviti upis novih pružalaca usluga kućne zdravstvene nege u sistem Medicare na najmanje šest meseci. Ova odluka, doneta u okviru šire borbe protiv prevara u zdravstvenom sistemu, zvanično je saopštena od strane vlade. Federalni zvaničnici su istakli da je cilj ovog privremenog moratorijuma sprečavanje fiktivnih operatera da uđu u sistem Medicare i prisvajaju novac poreskih obveznika putem lažnih ili nepotrebnih potraživanja, prenosi Reuters.

Ova naredba onemogućiće novim agencijama da se prijave za refundaciju troškova od strane države. Medicare je federalni program zdravstvenog osiguranja koji primarno opslužuje Amerikance starije od 65 godina, kao i osobe sa invaliditetom. Prema navodima Centers for Medicare & Medicaid Services (poznatog i kao CMS), zamrzavanje neće uticati na provajdere koji su već uključeni u program.

Ovaj potez predstavlja najnoviju akciju radne grupe za borbu protiv prevara koju predvodi potpredsednik JD Vance. Administracija je osnovala ovo telo ranije ove godine sa ciljem suzbijanja rasipanja, prevara i zloupotreba u federalnom budžetu za zdravstvo.

Masovne prevare i fiktivni računi u sistemu

Federalni zvaničnici navode da prevaranti godinama unazad zloupotrebljavaju programe hospisa i kućne nege kako bi kroz lažne sisteme naplate izvukli milione dolara. U mnogim slučajevima, pružaoci usluga su naplaćivali Medicare-u medicinske tretmane koji pacijentima uopšte nisu bili potrebni ili ih nikada nisu ni primili. U nekim situacijama, pacijenti su prebacivani u hospis negu bez adekvatnog medicinskog odobrenja.

Grupe za zaštitu potrošača, uključujući nacionalnu organizaciju za prevenciju prevara Senior Medicare Patrol, više puta su upozoravale starije Amerikance na ove finansijske malverzacije. Administrator CMS-a, Mehmet Oz, stao je u odbranu ove odluke administracije, ističući da vlada želi da zaštiti i pacijente i poreske obveznike.

„Ovde se radi o zaštiti pacijenata, obnavljanju integriteta sistema i očuvanju dolara poreskih obveznika“, izjavio je Mehmet Oz.

Zvaničnici administracije objašnjavaju da će ova pauza omogućiti CMS-u da detaljno ispita obrasce potrošnje u pomenutim programima i kreira strože smernice pre nego što ponovo otvori proces prijava.

Istorijat i politički kontekst kontrole

Federalna vlada je i ranije koristila slične restriktivne taktike. Godine 2013, CMS je privremeno zaustavio nove registracije provajdera u okrugu Miami-Dade na Floridi, nakon što su istražitelji uočili neobične aktivnosti u naplati i posumnjali na mreže prevara.

Najnovije pooštravanje mera usledilo je nakon višegodišnjih pritužbi na slab nadzor u određenim saveznim državama. California je postala glavni fokus nakon što je državna revizija iz 2022. godine otkrila rasprostranjene probleme u regulaciji hospisa. Labavo sprovođenje zakona omogućilo je sumnjivim operaterima da uđu na tržište i šalju milionske račune Medicare-u. Trumpova administracija je prošle godine takođe pojačala nadzor nad hospisima u državama sa republikanskim vođstvom, kao što su Georgia i Ohio, odbacujući optužbe da su meta kontrole isključivo države pod kontrolom demokrata.

Ipak, Bela kuća se suočava sa kritikama opozicije koja tvrdi da administracija meša političke poruke sa operacijama protiv prevara. Federalni istražitelji procenjuju da prevare u zdravstvu koštaju Sjedinjene Američke Države desetine milijardi dolara svake godine, što na kraju podiže ukupne troškove lečenja za pacijente, poslodavce i poreske obveznike.

Reakcija zdravstvene industrije i tržišni lideri

Neka udruženja iz oblasti zdravstva podržavaju privremene restrikcije ukoliko one pomažu da se iz sistema uklone ilegalni operateri. Sa druge strane, pojedine organizacije brinu da bi zamrzavanje moglo ugroziti pristup nezi za pacijente kojima je kućno lečenje neophodno.

Udruženje National Partnership for Healthcare and Hospice Innovation podržalo je privremenu pauzu u registraciji, navodeći da stroži nadzor može podići nivo poverenja u industriju hospisa. Međutim, National Alliance for Care at Home upozorila je administraciju da ne povlači poteze koji bi mogli odvratiti lekare, medicinske sestre i pacijente od korišćenja ovih usluga.

Nega u hospisima ostaje ogroman sektor unutar američkog zdravstvenog sistema. Prema podacima tela Medicare Payment Advisory Commission, oko 1.8 miliona korisnika Medicare-a primilo je usluge hospisa u 2024. godini, a ukupni troškovi iznosili su $28.3 milijardi. Programi kućne nege obuhvatili su oko 2.7 miliona pacijenata, uz trošak od oko $16 milijardi prošle godine.

U ovom sektoru posluje nekoliko velikih kompanija, uključujući UnitedHealth Group i BrightSpring Health Services. Među vodećim pružaocima usluga hospisa nalazi se i VITAS Healthcare, koji posluje u okviru Chemed Corporation.

Širi napori administracije usmereni protiv prevara privukli su pažnju javnosti i u državi Minnesota ranije ove godine. Federalni zvaničnici su tamo blokirali $259 miliona povezanih sa finansiranjem programa Medicaid nakon istraga o zloupotrebama u programima javne pomoći. Predsednik se tom prilikom više puta osvrnuo i na slučaj prevare u ishrani dece iz 2020. godine u državi Minnesota, gde su tužioci optužili desetine ljudi za krađu oko $250 miliona iz programa pomoći u hrani.

IZVOR: FINANCIAL EXPRESS I FOTO: FREEPIK

Trump-ova administracija zamrzava nove prijave za kućnu negu nakon blokiranja $1.4 milijardi sredstava