Početak novog perioda otvorenog upisa za Medicare u SAD-u donosi važnu odluku za milione Amerikanaca — izbor između Original Medicare programa i Medicare Advantage plana. Ovaj period traje od 15. oktobra do 7. decembra 2025. godine, dok će dodatni rok za promene za korisnike Medicare Advantage programa biti otvoren od 1. januara do 31. marta 2026. godine.

Bez obzira da li prvi put ulazite u sistem Medicare osiguranja ili razmatrate promenu postojećeg plana, razumevanje razlika između ove dve opcije ključno je za donošenje prave odluke o zdravstvenom osiguranju.

Razlike između Original Medicare i Medicare Advantage

Original Medicare je tradicionalni vladin program koji se sastoji od dve osnovne komponente:

Deo A (Part A) – bolničko osiguranje,
Deo B (Part B) – medicinsko osiguranje.

Ovaj plan omogućava korisnicima da posećuju bilo kog lekara ili bolnicu u zemlji koji prihvata Medicare, bez potrebe za uputima za specijaliste. Ipak, ne pokriva većinu lekova na recept, stomatološke i očne usluge, osim ako korisnik ne doda Part D plan za lekove ili kupi Medigap dopunsko osiguranje.

S druge strane, Medicare Advantage (Part C) planovi su ponuđeni od strane privatnih osiguravajućih kompanija uz odobrenje vlade. Oni kombinuju bolničko i medicinsko osiguranje, a često uključuju i pokriće lekova na recept. Pored toga, mnogi Advantage planovi nude dodatne pogodnosti poput stomatološke i očne nege, aparata za sluh, fitnes programa i čak prevoza do lekarskih pregleda.

Kako izabrati plan prema svojim potrebama

Izbor između Original Medicare i Medicare Advantage često zavisi od životnog stila, zdravstvenog stanja i finansijskih prioriteta.

Osobe sa hroničnim bolestima koje zahtevaju česte posete specijalistima ili često putuju, obično preferiraju Original Medicare zbog nacionalne dostupnosti i veće fleksibilnosti.
Korisnici kojima je važna niža mesečna premija i praktičnost “sve u jednom” paketa često biraju Medicare Advantage.

Stručnjaci savetuju da pre donošenja odluke proverite:
koliko ste zdravstvenih usluga koristili tokom prethodne godine,
da li su vaši omiljeni lekari deo mreže osiguravača,
koliki su vaši troškovi lekova na recept.

Medicare nudi i Plan Finder alat na zvaničnom sajtu, kao i lokalne State Health Insurance Assistance Programs (SHIPs), gde se mogu dobiti personalizovane preporuke.

Ako ste već korisnik Medicare Advantage plana, ali smatrate da više ne odgovara vašim potrebama, možete preći na drugi Advantage plan ili se vratiti na Original Medicare u periodu od 1. januara do 31. marta 2026. godine.

Izbor između Original Medicare i Medicare Advantage nije jednostavan, ali razumevanje razlika u pokriću, troškovima i fleksibilnosti može vam pomoći da pronađete opciju koja najbolje odgovara vašem zdravstvenom i finansijskom planu za 2026. godinu.

IZVOR: MARCA I FOTO: PEXELS

Original Medicare ili Medicare Advantage: Koji plan odabrati tokom perioda upisa za 2026. godinu?