Počela prijava za zdravstveno osiguranje u Americi: Pet stvari koje morate proveriti da ne biste plaćali više u 2027. godini

U Sjedinjenim Američkim Državama počeo je Open Enrollment za zdravstveno osiguranje u 2027. godini, a milioni građana sada imaju priliku da izaberu novi plan ili promene postojeći. Međutim, stručnjaci upozoravaju da pogrešan izbor može dovesti do znatno većih mesečnih troškova, neočekivanih medicinskih računa i ograničenog pristupa lekarima.

Period prijavljivanja počeo je 1. novembra 2026. godine, a građani koji žele da njihovo novo osiguranje važi od 1. januara 2027. moraju da izaberu plan najkasnije do 15. decembra 2026. godine.

Prema informacijama sa zvaničnog portala HealthCare.gov, redovni period prijavljivanja na federalnom tržištu zdravstvenog osiguranja traje do 15. januara 2027. godine. Za one koji se prijave posle 15. decembra, pokriće uglavnom počinje 1. februara.

Rokovi na pojedinim državnim tržištima osiguranja mogu se razlikovati.

1. Proverite koliko ste prošle godine potrošili na lečenje

Pre izbora novog zdravstvenog osiguranja stručnjaci savetuju građanima da analiziraju medicinske troškove tokom prethodnih 12 meseci.

To uključuje preglede kod lekara, specijalističke konsultacije, laboratorijske analize, lekove, hitne intervencije i eventualno bolničko lečenje.

Mychal Winter, predsednik organizacije National Association of Benefits and Insurance Professionals (NABIP), ističe da je važno razmotriti i zdravstvene potrebe koje bi mogle nastati naredne godine.

Plan koji je bio povoljan tokom 2026. ne mora biti najbolji izbor za 2027. godinu, posebno ako se očekuju dodatni pregledi, terapije ili medicinske procedure.

2. Uporedite nove cene zdravstvenog osiguranja

Jedna od najvažnijih stavki jeste mesečna premija, odnosno iznos koji korisnik redovno plaća kako bi imao zdravstveno osiguranje.

Prema proceni Mychal Winter-a, rast troškova zdravstvenih usluga, rada medicinskog osoblja i inflatorni pritisci mogli bi da dovedu do povećanja premija kod pojedinih planova.

Zbog toga nije dovoljno automatski produžiti postojeće osiguranje.

Građanima se savetuje da provere koliko će ih isti plan koštati naredne godine i da ga uporede sa drugim dostupnim opcijama.

Najjeftinija mesečna premija ne znači automatski i najpovoljnije zdravstveno osiguranje.

Plan sa nižom premijom može zahtevati znatno veće troškove kada korisnik zaista zatraži medicinsku pomoć.

3. Proverite da li vaš lekar i bolnica prihvataju osiguranje

Jedna od najčešćih grešaka prilikom izbora zdravstvenog osiguranja jeste pretpostavka da će isti lekari i bolnice ostati dostupni i naredne godine.

Ugovori između osiguravajućih kompanija i zdravstvenih ustanova mogu se menjati, što znači da lekar koji je ranije bio uključen u mrežu određenog plana možda više neće biti dostupan pod istim uslovima.

Zato je neophodno proveriti da li su porodični lekar, specijalisti i bolnice uključeni u mrežu osiguranja, poznatu kao in-network.

Posebnu pažnju treba obratiti na razlike između HMO i PPO planova.

PPO planovi često pružaju veću slobodu izbora lekara i specijalista, ali korišćenje usluga izvan ugovorene mreže može biti skuplje.

Za građane koji redovno posećuju određene specijaliste, ovo može biti presudan faktor prilikom izbora osiguranja.

4. Obratite pažnju na deductible i maksimalne troškove iz sopstvenog džepa

Mnogi Amerikanci prilikom poređenja zdravstvenih planova gledaju samo mesečnu cenu osiguranja, zanemarujući druge važne troškove.

Jedan od njih je deductible, odnosno iznos koji korisnik mora da plati za određene zdravstvene usluge pre nego što osiguranje počne da učestvuje u troškovima prema uslovima plana.

Treba proveriti i copayment, fiksni iznos koji se plaća za određene preglede ili usluge, kao i out-of-pocket maximum, maksimalni godišnji iznos koji korisnik plaća za pokrivene usluge unutar mreže.

Na primer, plan sa niskom mesečnom premijom može imati visok deductible, zbog čega korisnik mora da izdvoji značajnu sumu pre nego što osiguranje počne da pokriva veći deo troškova.

Stručnjaci savetuju da pre izbora plana procenite da li biste finansijski mogli da podnesete neočekivano lečenje ili hospitalizaciju.

5. Proverite da li imate pravo na HSA račun

Još jedna mogućnost koju građani treba da razmotre jeste Health Savings Account (HSA), odnosno poseban štedni račun namenjen zdravstvenim troškovima.

HSA može da pruži poreske pogodnosti za korisnike koji ispunjavaju zakonske uslove.

Novac koji se uplaćuje na ovaj račun može se koristiti za određene medicinske troškove, uključujući deductible i druge dozvoljene izdatke.

Jedna od prednosti jeste to što se nepotrošena sredstva prenose iz godine u godinu, umesto da automatski isteknu na kraju kalendarske godine.

U zavisnosti od uslova, sredstva se mogu i investirati, što HSA čini dodatnom opcijom za dugoročnije planiranje zdravstvenih troškova.

Ipak, važno je proveriti da li izabrani plan i korisnik ispunjavaju uslove za korišćenje ovog računa.

Koji su najvažniji rokovi za zdravstveno osiguranje u Americi?

Za građane koji koriste Health Insurance Marketplace i HealthCare.gov, najvažniji datumi su:

• 1. novembar 2026: Početak Open Enrollment perioda.
• 15. decembar 2026: Rok za izbor plana koji počinje da važi 1. januara 2027.
• 1. januar 2027: Početak pokrića za korisnike koji su se prijavili na vreme i platili prvu premiju.
• 15. januar 2027: Završetak redovnog prijavljivanja na federalnom tržištu.
• 1. februar 2027: Početak pokrića za korisnike koji su plan izabrali nakon 15. decembra, a najkasnije do 15. januara, uz ispunjene uslove.

Važno je napomenuti da Medicare ima poseban period prijavljivanja, koji traje od 15. oktobra do 7. decembra, dok zaposleni koji osiguranje dobijaju preko poslodavca treba da provere rokove svoje kompanije.

Šta treba da znaju stanovnici Čikaga i Illinoisa?

Za stanovnike Čikaga i drugih delova Illinoisa koji samostalno kupuju zdravstveno osiguranje, period Open Enrollment predstavlja priliku da uporede dostupne planove, premije, mreže lekara i moguće finansijske olakšice.

Posebno je važno proveriti da li postoji pravo na subvencije koje mogu smanjiti mesečne troškove osiguranja.

Građani bi trebalo da koriste zvanično tržište zdravstvenog osiguranja za svoju saveznu državu, jer dostupni planovi i uslovi mogu zavisiti od mesta stanovanja.

Nakon isteka redovnog perioda prijavljivanja, promena ili kupovina Marketplace osiguranja uglavnom je moguća samo u posebnim okolnostima, kao što su gubitak prethodnog pokrića, sklapanje braka, preseljenje ili rođenje deteta.

Najvažniji savet stručnjaka jeste da građani ne biraju osiguranje isključivo prema mesečnoj premiji. Ukupni godišnji troškovi, dostupnost lekara i obim zdravstvenog pokrića mogu napraviti veliku razliku u porodičnom budžetu tokom 2027. godine.

SOURCE: FOX32CHICAGO I FOTO: CHATGPT